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观热点：一提“肝穿刺”就心生恐惧？肝病科医生喊你“放轻松”

2025-11-10 17:07:29 来源：姑苏晚报

本报记者李静

在肝脏疾病的诊断与评估中，肝穿刺活检技术是金标准。然而，门诊上不少患者一听到“肝穿刺”就心生恐惧，甚至拒绝必要的检查，导致病情无法得到准确诊断与及时治疗。为此，我市肝病科专家提醒，该技术创伤小、安全性高，市民应消除顾虑，积极配合诊疗。

担心“开膛破肚”？

(相关资料图)

医生：放轻松

48岁的张先生因长期肝功能异常、不明原因的肝脏肿大而辗转多家医院，虽接受了多项无创检查，病因始终未能明确。最近，他来到苏州市第五人民医院就诊。接诊医生了解其病史后，建议他进行肝穿刺检查，张先生一度十分抗拒，担心“开膛破肚”的风险与痛苦。经医护人员耐心解释操作过程，说明其必要性后，他终于打消顾虑，接受了检查。穿刺在局部麻醉下进行，全程仅耗时数分钟，术后张先生仅需短暂观察，即可下床活动。病理结果最终明确了病因，医生据此调整了治疗方案，张先生的病情很快便得到有效控制。“原来并没有想象中那么可怕，早知道就该早点做。”张先生说。

无独有偶，32岁的夏女士在体检中发现肝脏占位性病变，影像学检查难以判断其良恶性。面对手术探查的巨大创伤与等待观察的不确定性，她听从医生建议，接受了肝穿刺活检。在超声实时引导下，医生精准获取了病变组织，病理诊断为“局灶性结节性增生”，是一种良性病变。这不仅让她避免了不必要的大手术，也彻底解除了她和家人的心理负担。

一针取样

数秒即可完成

苏州市第五人民医院肝病科主任医师朱莉介绍，肝穿刺活检，医学上称为“经皮肝穿刺活组织检查术”，其操作过程远非患者想象中那般“惊心动魄”。现代肝穿刺技术采用“一针式”取样法，操作时患者平卧于检查床，医生通过超声或CT影像定位，确定最佳穿刺点，局部麻醉后使用特制穿刺针，经皮肤快速刺入肝脏，整个取样过程在数秒内完成。取出的肝组织标本长度约1厘米至2厘米，粗细仅如绣花针线，随后被送至病理科，在显微镜下进行精细分析。

“肝穿刺检查被誉为肝脏疾病诊断的‘金标准’，是制定科学、个体化治疗方案的关键依据。”朱莉表示，作为一项成熟的微创技术，肝穿刺具有四大优势：其一，创伤微小，术后仅需加压包扎即可，术后不久即可正常活动；其二，定位精准，通过影像引导可避开大血管和胆囊等重要结构；其三，并发症发生率低，研究表明，在严格掌握适应证的前提下，肝穿刺的安全性与常规静脉穿刺相当；其四，通过检查，能直接观察肝细胞的形态、结构，精确判断肝脏炎症的程度与阶段，评估纤维化的范围与程度，并能发现诸如自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤等通过血液检查难以确诊的病因，因此，对于肝病患者来说是非常重要的一项检查。

遵医嘱

该检查时积极配合

肝穿刺前需要做相关检查吗？朱莉介绍，一般来说，患者需进行血常规检查，以此了解血小板情况；开展凝血功能检查，判断自身止血能力；还要做心电图和胸片检查，查看是否存在心肺方面的疾病。此外，还需进行B超检查与肝穿定位，通过B超观察肝脏形态、大小以及周围组织器官的状况，从而避开血管和血管瘤，找到最适合的穿刺部位。正因如此，肝穿刺的操作风险是可控的。对于患者而言，只要术前放松心态，避免过度紧张，保证充足睡眠，并按医嘱做好个人卫生等准备即可。

“当然，对于慢性肝病患者而言，是否及何时进行肝穿刺，应信赖专业医生的判断。”朱莉提醒市民，当遇到肝功能反复异常原因不明、疑似自身免疫性肝病、评估慢性肝炎肝纤维化程度、鉴别肝脏占位性质等情况时，积极配合肝穿刺检查是明智之举。

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