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细节践初心理赔暖人心——国华人寿河南分公司主动追溯理赔守护群众保障权益

2026-09-02 12:02:21 来源：和讯

(资料图片仅供参考)

保险的初心，是兑现保障承诺，为广大群众筑牢风险防护网。理赔作为保险服务落地见效的关键环节，既是保险契约责任的兑现，也是保险公司服务水平与责任担当的直观体现。近期，国华人寿凭借专业的案件核查能力与惠民暖心服务，为客户办结时隔四年的追溯理赔，在足额赔付重疾保险金的同时，全额退还四年保费，以实际行动收获客户高度认可。

2018年1月，客户王先生为自己投保一份重大疾病保险。2026年6月，王先生因身体不适入院治疗，并希望借助保险缓解医疗开支带来的经济压力，于是向国华人寿河南平顶山中支咨询理赔相关事宜，并在工作人员帮助下提交了相关理赔申请材料。

在工作人员开展理赔审核工作时注意到，王先生曾于2022年因相关病症住院治疗，其病症情况已基本满足理赔条件，但客户当时并未发现此情况。为还原完整出险事实，最大限度地维护客户合法权益，工作人员随即对保单全部档案开展复核，全面追溯调取相关诊疗信息。

由于所查资料跨度长达四年，加之客户记忆模糊、早年就医资料保管不全，完整核实既往诊疗信息存在较大难度。对此，工作人员主动提供服务，多次陪同王先生往返就诊医院、对接病案管理部门，调取核对2022年的住院病历、检查报告、诊疗清单等原始资料；同时走访当年主治医生，核实病症情况、诊疗经过及疾病诊断依据，匹配保险赔付条款，厘清疾病认定标准，完整留存各项关键诊疗凭证。一次次实地奔走，一页页资料比对，工作人员不放过任何关键线索，为帮助客户厘清事实、争取最大权益持续努力。

经过多轮实地走访、档案交叉核验以及保险条款对照研判，公司最终确认王先生在2022年确诊的疾病，完全符合其所购重疾险的赔付条件，理赔责任应追溯至当年。理赔工作人员迅速归集全部核查凭证、诊疗档案及复核材料，第一时间提交追溯理赔审批，并全程跟进推动流程办理，保障案件快速办结，理赔款项顺利划转至客户指定账户。公司按照2022年出险标准足额给付重疾保险金，同时全额退还王先生自2022年起四年累计保费3.5万余元。

“真的特别意外也很感动，时隔四年，保险公司还主动帮我核查病史、办理理赔，工作人员一趟趟跑医院帮我调取材料，做事细致又负责！”理赔款到账后，王先生专门致电表达谢意，对公司主动担当的服务态度、专业高效的办事效率给予充分肯定。

本次追溯理赔案例，是国华人寿深耕暖心服务、践行金融为民理念的生动缩影，充分展现出公司严谨专业的业务能力与真心为民的服务初心。未来，国华人寿将坚守保险保障本源，持续优化服务流程，持续提升客户服务品质与效率，以专业守护客户信任，用温情传递保险温度，为广大群众筑牢坚实可靠的风险保障屏障。

标签：保险理赔人寿赔付保费重疾险保单